醫(yī)改論文
醫(yī)療服務(wù)供給模式主要問(wèn)題有公立醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)有待完善, 價(jià)格體系扭曲, 發(fā)展私立醫(yī)院的最終實(shí)際效果難以預(yù)測(cè)。在供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革背景下, 醫(yī)療改革的實(shí)施路徑包括在制度上“破舊立新”, 建立新的治理結(jié)構(gòu)和激勵(lì)機(jī)制;在人力資源、資金支持及管理方式等方面強(qiáng)化初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健體系建設(shè), 推動(dòng)分級(jí)診療建設(shè);利用醫(yī)保力量強(qiáng)化公立醫(yī)院改革和分級(jí)診療建設(shè), 最終推動(dòng)建立一個(gè)高質(zhì)量、成本可控的醫(yī)療服務(wù)供給模式。
醫(yī)改論文1
［摘要］本文主要以在新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革下，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度整合為出發(fā)點(diǎn)，分析了當(dāng)前城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的不足，并針對(duì)問(wèn)題從創(chuàng)新城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理等方面探討了優(yōu)化城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理途徑，以期進(jìn)一步提高醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理效率和管理水平。
�。�關(guān)鍵詞］新醫(yī)改；醫(yī)療保險(xiǎn)；基金；管理；創(chuàng)新
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不斷改革，醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦管理和發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革息息相關(guān)。為完善基本醫(yī)療保障制度，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程，要全面貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，進(jìn)一步深化醫(yī)療保障制度改革，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策。當(dāng)前，國(guó)家鼓勵(lì)有條件的統(tǒng)籌地區(qū)進(jìn)一步實(shí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一。因此，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的優(yōu)化管理和創(chuàng)新已成為需要深入探究的問(wèn)題。
1當(dāng)前城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理存在的一些問(wèn)題
1.1長(zhǎng)效的籌資繳費(fèi)制度尚未建立
城鄉(xiāng)醫(yī)保的籌資與資金管理是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立、穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展的根本�；I資渠道暢通、籌資方式簡(jiǎn)便和籌資成本較低等，是城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌發(fā)展的關(guān)鍵。從20xx年開(kāi)始，每年政府提高的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)趨于穩(wěn)定（每年增加40元），農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高，但每年提高幅度不一（20xx-2012年，每年增加20元；20xx-2014年，每年增加10元；20xx-2015年，每年增加20元；20xx-2017年每年增加30元），使農(nóng)民群眾對(duì)年年提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)難以理解，看法不一并存有意見(jiàn)。為了消除城鄉(xiāng)居民群眾疑慮，應(yīng)當(dāng)建立一個(gè)穩(wěn)定、低成本的長(zhǎng)效籌資機(jī)制。
1.2城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；I資方式落后
新型農(nóng)村合作醫(yī)療從20xx年進(jìn)行試點(diǎn)，20xx年全面推行，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保則從20xx年開(kāi)始推行至今。城鄉(xiāng)居民醫(yī)�，F(xiàn)行籌資繳費(fèi)方式基本相似，均由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供上一年度參保參合花名冊(cè)給鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)發(fā)動(dòng)村（居）委會(huì)工作人員籌資收費(fèi)、手工開(kāi)具發(fā)票，再由村、鎮(zhèn)工作人員整理、統(tǒng)計(jì)，并逐級(jí)匯總上報(bào)，最后由縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核銷(xiāo)發(fā)票，統(tǒng)計(jì)確認(rèn)參保人數(shù)并批量開(kāi)通繳費(fèi)。籌資方式過(guò)于落后笨拙，而且由于工作量巨大，環(huán)節(jié)繁多，往往因數(shù)字不符而需要層層重新核對(duì)，浪費(fèi)大量的人力、物力，工作人員疲憊不堪，產(chǎn)生厭倦應(yīng)付情緒，工作效率低下，甚至影響到參保人員的及時(shí)就醫(yī)和辦理報(bào)銷(xiāo)。
1.3經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在基金監(jiān)管方面壓力加大，面臨新的挑戰(zhàn)和困難
城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（特別是新農(nóng)合）由剛開(kāi)始的只開(kāi)展住院補(bǔ)償，擴(kuò)展到住院統(tǒng)籌補(bǔ)償、特殊門(mén)診補(bǔ)償、普通門(mén)診補(bǔ)償及大病補(bǔ)充補(bǔ)償?shù)葮I(yè)務(wù)，受益面擴(kuò)大，工作量成倍增長(zhǎng)。而經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制不足，經(jīng)辦日常工作業(yè)務(wù)繁重，在加強(qiáng)基金運(yùn)行監(jiān)管方面已顯得力不從心。醫(yī)療行業(yè)技術(shù)的特殊性及不對(duì)等性，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理及業(yè)務(wù)監(jiān)管能力提出了更高要求和挑戰(zhàn)。跨地區(qū)異地定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷增多，依靠原來(lái)的監(jiān)管方式，組織幾支專(zhuān)家組對(duì)某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取部分病歷查閱分析、入戶(hù)隨訪的監(jiān)管方式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不適應(yīng)當(dāng)今全民醫(yī)保情況下的監(jiān)督與管理，更需要一個(gè)完善的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量智能稽核信息系統(tǒng)，一個(gè)能夠積極促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主控費(fèi)的運(yùn)行指標(biāo)管理制度，讓醫(yī)療費(fèi)用的控制方法更趨規(guī)范、更加公平合理，讓廣大農(nóng)民群眾受益更大。
2創(chuàng)新城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理的措施
把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦整合，建立城鄉(xiāng)一體的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已是大勢(shì)所趨。
2.1科學(xué)立法，建立穩(wěn)定長(zhǎng)效的籌資繳費(fèi)制度
要解決這一問(wèn)題，第一，應(yīng)把籌資機(jī)制制度化、法律化，將籌資規(guī)范、程序和操作手冊(cè)等系統(tǒng)成文，從法律高度貫徹執(zhí)行，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保籌資增長(zhǎng)機(jī)制，方能確保醫(yī)�；鸬慕】党掷m(xù)。第二，拓寬籌資渠道，建立多元籌資機(jī)制，通過(guò)合理劃分政府、單位、家庭和個(gè)人的醫(yī)療保障責(zé)任，督促其履行相應(yīng)義務(wù)。第三，可以建立連續(xù)參保激勵(lì)機(jī)制，建立參保檔案，制定連續(xù)參保的優(yōu)惠政策，逐步使城鄉(xiāng)居民從自愿參保向自覺(jué)參保轉(zhuǎn)變。第四，必須擺脫每年靠村干部挨家挨戶(hù)上門(mén)收費(fèi)的方式，政府應(yīng)提前半年確定個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，或每3年確定一個(gè)個(gè)人繳標(biāo)準(zhǔn)，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)可逐年增加，但農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不宜每年提高；然后建立一個(gè)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資繳費(fèi)信息平臺(tái)，連接到各村（居）委會(huì)，每年下半年就可啟動(dòng)繳費(fèi)信息平臺(tái)讓下一年度參保居民繳費(fèi)，利用信息系統(tǒng)打印參保票據(jù)和核對(duì)人數(shù)，確保金額數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；改變現(xiàn)在的手工登記造冊(cè)、手工開(kāi)具收款票據(jù)等笨拙的方式，提高工作效率。第五，科學(xué)設(shè)計(jì)不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償政策，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要一視同仁，但城鄉(xiāng)居民的個(gè)人繳標(biāo)準(zhǔn)可設(shè)計(jì)兩個(gè)不同檔次供個(gè)人選擇，有關(guān)補(bǔ)償政策可根據(jù)個(gè)人繳費(fèi)的不同檔次適當(dāng)改變補(bǔ)償比例，鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)條件較好的城鄉(xiāng)居民多繳費(fèi)，體現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度的互助共濟(jì)作用，提高保障水平，使人們真正受益。
2.2建立城鄉(xiāng)基本醫(yī)�；I資繳費(fèi)平臺(tái)
現(xiàn)行落后的籌資繳費(fèi)機(jī)制制約著經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率，現(xiàn)代信息技術(shù)的蓬勃發(fā)展，為信息的處理提供了先進(jìn)的技術(shù)條件，為人們使用有序的信息提供了方便。多年的實(shí)踐證明，城鄉(xiāng)醫(yī)保的實(shí)施，使廣大城鄉(xiāng)居民獲得到真真正正的實(shí)惠，城鄉(xiāng)居民的自主參保意愿和互助共濟(jì)意識(shí)基本成熟，為建立城鄉(xiāng)醫(yī)�；I資繳費(fèi)平臺(tái)奠定了基礎(chǔ)。
2.3加強(qiáng)信息系統(tǒng)智能稽核軟件的開(kāi)發(fā)，加大基金監(jiān)管力度
以城鄉(xiāng)基本醫(yī)保政策一體化信息系統(tǒng)改造工作為契機(jī)，建立城鄉(xiāng)基本醫(yī)保信息化監(jiān)管平臺(tái)。一是建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)信息庫(kù)，特別是藥品編碼庫(kù)、醫(yī)用耗材編碼庫(kù)、疾病診斷分類(lèi)編碼庫(kù)、醫(yī)師庫(kù)及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格數(shù)據(jù)庫(kù)等；二是完善醫(yī)保信息化監(jiān)控手段，全面開(kāi)展醫(yī)保智能化審核監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，科學(xué)制定監(jiān)控基礎(chǔ)指標(biāo)，擴(kuò)展監(jiān)控項(xiàng)目和內(nèi)容，發(fā)揮系統(tǒng)智能審核功能，對(duì)醫(yī)保藥品使用率、自費(fèi)藥品控制率、藥占比、次均費(fèi)用、日均費(fèi)用、平均住院日及入院條件符合率等指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控；三是在加強(qiáng)醫(yī)保基金安全管理方面，還要采取多種有效措施，建立醫(yī)保協(xié)會(huì)組織，定期聘請(qǐng)中介機(jī)構(gòu)或抽調(diào)協(xié)會(huì)專(zhuān)家成員，使用科學(xué)技術(shù)手段，多措并舉，保障基金安全運(yùn)行；四是建立醫(yī)師檔案庫(kù)，建立醫(yī)生不當(dāng)處方公示點(diǎn)評(píng)等制度，探索建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理和黑名單管理制度，有效約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良行為。
2.4加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理
發(fā)展城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保管理制度，首先要理順體制、整合資源。將城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合歸屬一個(gè)部門(mén)管理，構(gòu)建三位一體的醫(yī)療保障體系。其次，充分利用現(xiàn)有條件，整合信息系統(tǒng)和經(jīng)辦隊(duì)伍，做好三種醫(yī)保制度的銜接。實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理及統(tǒng)一基金管理，并建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。這不僅便于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一規(guī)范，更是實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合與其他醫(yī)保制度相銜接并同步管理的基礎(chǔ)。最后，強(qiáng)化信息系統(tǒng)技術(shù)監(jiān)管，全面實(shí)現(xiàn)就診數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)審核，提高審核效率，通過(guò)制定臨床規(guī)則和經(jīng)驗(yàn)規(guī)則對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行交替審查，自動(dòng)識(shí)別可疑和待核實(shí)結(jié)果，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)行為，規(guī)范參合人員的醫(yī)療行為；不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的精細(xì)化管理水平，不斷完善系統(tǒng)審核規(guī)則并公開(kāi)，充分體現(xiàn)審核的公平與公正。
3結(jié)語(yǔ)
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化管理還有待完善，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為社會(huì)提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)體系，把醫(yī)療保障基金用在刀刃上，提高基金使用效率，合理、安全用好基金，不斷提高群眾醫(yī)療保障水平。這不僅需要制定和完善一套合理合法的管理制度，還需要建立一支擁有專(zhuān)業(yè)水平、綜合素質(zhì)高、責(zé)任意識(shí)強(qiáng)的管理隊(duì)伍，才能讓城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化建設(shè)這一項(xiàng)目得民心，成為一項(xiàng)利國(guó)利民的民生工程。
醫(yī)改論文2
一、目前公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理存在的問(wèn)題
(1)公立醫(yī)院粗放式管理模式跟不上改革發(fā)展的步伐。
目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院管理還停留在粗放式管理層面，醫(yī)院管理者長(zhǎng)期以來(lái)缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性的醫(yī)院管理培訓(xùn)，許多醫(yī)院在管理上過(guò)分注重醫(yī)療技術(shù)的提高、固定資產(chǎn)規(guī)模的擴(kuò)張，忽略醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)化、精細(xì)化管理，忽視內(nèi)涵建設(shè)和職業(yè)化管理隊(duì)伍的培訓(xùn)。如果這種狀況不改善，很難適應(yīng)醫(yī)療改革的步伐，也會(huì)造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，降低醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。
(2)預(yù)算編制流于形式，預(yù)算執(zhí)行缺乏權(quán)威性。
預(yù)算管理是醫(yī)院管理最重要的工作之一。但現(xiàn)在大部分醫(yī)院對(duì)預(yù)算管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，往往認(rèn)為財(cái)務(wù)部門(mén)自己去完成預(yù)算編制和執(zhí)行等全部的工作，造成編制的預(yù)算流于形式，可執(zhí)行性不高;實(shí)際還行中很多單位不按預(yù)算執(zhí)行，資金支出不受預(yù)算控制;很多醫(yī)院的考核體系沒(méi)有參考預(yù)算，預(yù)算是預(yù)算，考核是考核，預(yù)算沒(méi)有與績(jī)效工資掛鉤。等等造成預(yù)算管理缺乏權(quán)威性，未能起到應(yīng)有的效果。
(3)全成本核算工作實(shí)施不力，成效不大。
全成本核算在執(zhí)行新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度以后雖然在公立醫(yī)院中得到了全方位的實(shí)施，但是實(shí)施效果不佳。核算成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性有些低，急需規(guī)范成本核算分配的原則，所以，成本核算的結(jié)果利用率不高，成本核算管控的作用不能得到有效發(fā)揮。
(4)公立醫(yī)院缺少全面的財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)體系。
目前，多數(shù)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)分析不夠全面，財(cái)務(wù)報(bào)告僅對(duì)醫(yī)院收支結(jié)余、資產(chǎn)及負(fù)債等基礎(chǔ)內(nèi)容進(jìn)行分析，很少對(duì)醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行情況、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力、成本管理能力、發(fā)展能力及工作效率等方面進(jìn)行分析，因此無(wú)法為醫(yī)院管理者提供全面、準(zhǔn)確、完整的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，容易造成醫(yī)院管理者的決策失誤。
(5)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)有待提高。
目前，很多醫(yī)院財(cái)務(wù)人員政治素質(zhì)較低，專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足或落后，知識(shí)結(jié)構(gòu)更新速度很慢，醫(yī)院從來(lái)不重視財(cái)務(wù)人員繼續(xù)教育工作，嚴(yán)重影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)。同時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員通常還兼任醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算人員，這必會(huì)造成財(cái)務(wù)人員需花費(fèi)大量時(shí)間和精力，用于醫(yī)院記賬、算賬與報(bào)賬工作上，使財(cái)務(wù)監(jiān)督工作難以落實(shí)，更不用說(shuō)財(cái)務(wù)分析與管理工作了。
(6)公立醫(yī)院信息化支撐水平落后。
雖然在新醫(yī)改之后一定程度上信息化網(wǎng)絡(luò)管理擺脫了傳統(tǒng)管理模式的魔掌，但是醫(yī)院在信息化標(biāo)準(zhǔn)化以及程序和實(shí)時(shí)化程度還處于中等水平。醫(yī)院各個(gè)信息系統(tǒng)如：終端數(shù)據(jù)接口等于財(cái)務(wù)信息通道收集之間沒(méi)有得到有效的溝通，造成各個(gè)信息不能得到共享，造成很多信息各自為政，不能將其融合在一起，致使路徑數(shù)據(jù)不相符等不良現(xiàn)象，給財(cái)務(wù)管理取數(shù)增添了巨大的難度。
二、改善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策
(1)引進(jìn)精細(xì)化管理模式，提高公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平。
通過(guò)對(duì)公立醫(yī)院引進(jìn)科學(xué)管理的體制和運(yùn)行機(jī)制，可以提高醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化管理的水平，有助于優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置與使用，為提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)能力、規(guī)范服務(wù)行為、保障醫(yī)療安全、理順補(bǔ)償機(jī)制、完善監(jiān)管機(jī)制、實(shí)現(xiàn)公平與提高效率提供支撐手段。因此，在新醫(yī)改背景下，作為現(xiàn)代醫(yī)院的管理者，需要將現(xiàn)代醫(yī)院規(guī)范化經(jīng)營(yíng)管理的知識(shí)應(yīng)用于醫(yī)院的管理，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平和決策水平，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
(2)確立全面預(yù)算管理戰(zhàn)略性地位，強(qiáng)化預(yù)算約束。
在公立醫(yī)院全面預(yù)算管理對(duì)其重要的意義應(yīng)當(dāng)?shù)玫结t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及各個(gè)業(yè)務(wù)科室的重視，將醫(yī)院管理的方法策略與預(yù)算的編制執(zhí)行相融合，提高預(yù)算編制的財(cái)務(wù)管理地位。為了保證預(yù)算在醫(yī)院內(nèi)部得到順利實(shí)施，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的內(nèi)部管理制度和辦法，提高預(yù)算的威懾力。醫(yī)院相關(guān)科室在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行預(yù)算，按照預(yù)算的規(guī)定開(kāi)展工作。為了保證相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)按照預(yù)算順利開(kāi)展，各相關(guān)部門(mén)必須執(zhí)行預(yù)算。
(3)加強(qiáng)成本控制，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
目前政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入不足，醫(yī)療補(bǔ)償不到位，因此，醫(yī)院要想提高效益，就應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化成本控制，降低費(fèi)用和成本，做到低投入，高回報(bào)，但是為了增加醫(yī)療市場(chǎng)份額，其提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)更加優(yōu)質(zhì)高效。醫(yī)院引進(jìn)全成本核算系統(tǒng)，能對(duì)醫(yī)院所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)支出進(jìn)行控制與監(jiān)督，揭示醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)存在的問(wèn)題，合理改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的管理職能。
(4)做好財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)，為醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃提供有力的支持。
隨著醫(yī)改的深化，取消藥品加成、單病種付費(fèi)、檢查、化驗(yàn)及衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入比重逐漸下降等一系列舉措，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生較大的影響。醫(yī)院資金配置是否合理、大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置可行性論證等問(wèn)題將直接影響醫(yī)院的生存與發(fā)展，因此通過(guò)開(kāi)展醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力、成本管理能力、發(fā)展能力及工作效率等方面的分析，能充分揭示醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況及經(jīng)營(yíng)狀況，為醫(yī)院今后的發(fā)展規(guī)劃提供強(qiáng)而有力的支持。
(5)提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。
在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中財(cái)務(wù)人員處于主體地位，近些年，由于醫(yī)院衛(wèi)生體制的加深，對(duì)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)有了很高的要求。財(cái)務(wù)人員不僅要會(huì)基本的核算程序，還應(yīng)當(dāng)具有職業(yè)判斷、協(xié)調(diào)溝通和創(chuàng)新的本領(lǐng)。近些年醫(yī)院面臨的經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生了變化，做醫(yī)院財(cái)務(wù)不易，做一名優(yōu)秀的財(cái)務(wù)更不是一件簡(jiǎn)單的事情，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需要不斷提升自身的業(yè)務(wù)水平，也需要有敏銳的目光，把握市場(chǎng)的風(fēng)向標(biāo)，隨時(shí)更新自身的業(yè)務(wù)水平。
(6)建立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理信息系統(tǒng)。
隨著醫(yī)院的信息化進(jìn)程不斷加速，醫(yī)院數(shù)據(jù)的海量數(shù)據(jù)，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析提供了良好的基礎(chǔ)，但僅靠人工處理這些數(shù)據(jù)幾乎是不可能實(shí)現(xiàn)的，因此迫切需要一個(gè)完整、規(guī)范的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的精細(xì)化管理信息系統(tǒng)，整合、利用這些數(shù)據(jù)，幫助管理者提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理能力，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和效益，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的附加值。
三、結(jié)論
綜上所述，新醫(yī)改將醫(yī)院推向了市場(chǎng)化的邊緣，醫(yī)院若要在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的市場(chǎng)中立于不敗之地，就必須加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理建設(shè)，提高醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化管理的水平，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，保證其健康、穩(wěn)步地發(fā)展。
醫(yī)改論文3
在新醫(yī)改形勢(shì)下，精神衛(wèi)生醫(yī)院的各個(gè)傳統(tǒng)管理手段及管理理念都面臨著顛覆性的改革，同時(shí)也使得精神衛(wèi)生醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理缺陷更為突出，越來(lái)越多的患者承擔(dān)著巨大壓力的高額費(fèi)用，逐漸導(dǎo)致現(xiàn)代人民出現(xiàn)了看病貴的現(xiàn)象，這給現(xiàn)代醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)說(shuō)十分不利，也給醫(yī)院的正常運(yùn)行造成了阻礙。對(duì)此，精神衛(wèi)生醫(yī)院需加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)財(cái)務(wù)管理工作的重視，結(jié)合醫(yī)院的資金鏈及日常運(yùn)營(yíng)范圍完善財(cái)務(wù)管理各個(gè)環(huán)節(jié)問(wèn)題，根據(jù)新醫(yī)改要求建立全新的管理模式及管理制度，使精神衛(wèi)生醫(yī)院的管理方式與市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)相符合。
一、新醫(yī)改形勢(shì)下精神衛(wèi)生醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題
(一)財(cái)務(wù)監(jiān)督存在的問(wèn)題
在醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)中，醫(yī)院的各個(gè)資金收入和支出狀況都需經(jīng)過(guò)監(jiān)督部門(mén)的監(jiān)督才能順利交由下一個(gè)部門(mén)進(jìn)行管理，但在新醫(yī)改提出后，精神衛(wèi)生醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)在監(jiān)督環(huán)節(jié)上還缺乏規(guī)范性，部門(mén)難以做到實(shí)時(shí)監(jiān)督和有效監(jiān)督，使得醫(yī)院的資金總額常常出現(xiàn)部分缺失或走向不明現(xiàn)象。
(二)財(cái)務(wù)核算存在的問(wèn)題
從當(dāng)前各大醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算狀況來(lái)看，大部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)核算上僅僅停留于簡(jiǎn)單的計(jì)算上，缺乏系統(tǒng)式的核算體系，使得醫(yī)院成本出現(xiàn)浪費(fèi)現(xiàn)象，院內(nèi)醫(yī)療技術(shù)及整體水平都偏低，服務(wù)范圍小，無(wú)法滿(mǎn)足不同疾病治療的臨床需求，這對(duì)醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)了嚴(yán)重制約。
(三)財(cái)務(wù)報(bào)表的失誤問(wèn)題
對(duì)于精神衛(wèi)生醫(yī)院來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的日常開(kāi)支和收入項(xiàng)目都較為復(fù)雜，因此在財(cái)務(wù)報(bào)表上更需要一份詳細(xì)且明確的財(cái)務(wù)報(bào)表。但是，由于財(cái)務(wù)部門(mén)的管理人員缺乏重視，財(cái)務(wù)報(bào)表在制作時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)許多失誤現(xiàn)象，這些問(wèn)題使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)容出現(xiàn)遺漏，使得財(cái)務(wù)管理工作無(wú)法正常進(jìn)行。
二、新醫(yī)改形勢(shì)下精神衛(wèi)生醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的完善策略
(一)從完善管理制度來(lái)提升管理水平
在以往，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作屬于一個(gè)獨(dú)立的管理項(xiàng)目，其所屬管理內(nèi)容均是由財(cái)務(wù)部門(mén)單獨(dú)完成，而在新醫(yī)改到來(lái)后，精神衛(wèi)生醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作不再是由財(cái)務(wù)部門(mén)單獨(dú)完成，而是形成了統(tǒng)一的管理模式，與各個(gè)部門(mén)形成了合作機(jī)制，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作得到更有效的開(kāi)展。精神衛(wèi)生醫(yī)院可從完善管理制度上來(lái)督促管理工作的開(kāi)展，對(duì)每個(gè)部門(mén)崗位建立明確的責(zé)任機(jī)制，并突出每個(gè)部門(mén)的職責(zé)范圍，要求積極配合財(cái)務(wù)部門(mén)工作的開(kāi)展，加強(qiáng)各個(gè)部門(mén)和科室之間的溝通，對(duì)醫(yī)院各個(gè)財(cái)務(wù)收入及支出進(jìn)行嚴(yán)格的審核，按照院內(nèi)制度辦理各個(gè)財(cái)務(wù)手續(xù)。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)藥品采購(gòu)及醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)制定明確要求，在采購(gòu)后將正規(guī)發(fā)票上交于財(cái)務(wù)部門(mén)，由上級(jí)部門(mén)核實(shí)簽字后才可去財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
(二)合理規(guī)劃醫(yī)院支出
合理的財(cái)務(wù)規(guī)劃是保障醫(yī)院各個(gè)資金得到合理使用的前提，精神衛(wèi)生醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)在對(duì)資金進(jìn)行規(guī)劃時(shí)，需對(duì)各個(gè)資金的支出進(jìn)行嚴(yán)格控制，并將關(guān)注點(diǎn)放于現(xiàn)有的資金項(xiàng)目上，提高各個(gè)資金的使用率，對(duì)每筆資金的支出去向和支出狀況按照規(guī)定進(jìn)行詳細(xì)審核和記錄，嚴(yán)格按照流程完成各個(gè)手續(xù)，并根據(jù)院內(nèi)的財(cái)務(wù)支出制定相應(yīng)的管理?xiàng)l例，避免資金發(fā)生浪費(fèi)現(xiàn)象，尤其是針對(duì)醫(yī)院的各個(gè)接待費(fèi)和差旅等費(fèi)用，對(duì)其費(fèi)用支出進(jìn)行明確規(guī)定。在精神衛(wèi)生醫(yī)院的資金使用上，財(cái)務(wù)部門(mén)需具備自身的原則，不能只顧醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，也不能把焦點(diǎn)放于社會(huì)利益上，要做到用最少的資金來(lái)獲得最大的利益成效，財(cái)務(wù)管理遵循不浪費(fèi)、資金合理使用、合理控制開(kāi)支等原則，這是提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的重要舉措。
(三)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)的提升
財(cái)務(wù)管理部門(mén)作為精神衛(wèi)生醫(yī)院內(nèi)的重要部門(mén)，各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作的有效開(kāi)展能夠進(jìn)一步提升其它部門(mén)的工作效率，也使醫(yī)院的財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)更為規(guī)范。但是，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展基礎(chǔ)都是由管理人員來(lái)執(zhí)行，若財(cái)務(wù)管理人員出現(xiàn)素質(zhì)低下和管理能力過(guò)低等問(wèn)題，則會(huì)使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作難以順利進(jìn)行，管理效率也過(guò)低。在新醫(yī)改形勢(shì)下，其對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院的人才要求已越來(lái)越高，這意味著精神衛(wèi)生醫(yī)院需擴(kuò)大人才的儲(chǔ)備容量，提升醫(yī)院整體管理水平，建立財(cái)務(wù)管理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，從建設(shè)人才基礎(chǔ)上穩(wěn)固醫(yī)院的發(fā)展實(shí)力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)人員的責(zé)任意識(shí)，使財(cái)務(wù)管理工作得到順利開(kāi)展。
綜上所述，在新醫(yī)改形勢(shì)下，精神衛(wèi)生醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理開(kāi)始成為了改革重點(diǎn)，管理模式的各個(gè)問(wèn)題也更為突顯，這表明傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式需進(jìn)行全面調(diào)整，從管理者到管理方式，以及財(cái)務(wù)部門(mén)與其他科室及部門(mén)之間的溝通問(wèn)題，都需進(jìn)行逐步完善，并在財(cái)務(wù)監(jiān)管下降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)核算和財(cái)務(wù)報(bào)表問(wèn)題的重視，從人員素質(zhì)和管理水平上進(jìn)行提升，使精神衛(wèi)生醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。