【精華】采購合同合集七篇

　　在人民愈發(fā)重視法律的社會中，合同起到的作用越來越大，簽訂合同能夠較為有效的約束違約行為。那么一般合同是怎么起草的呢？以下是小編為大家整理的采購合同7篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

采購合同 篇1

　　需方(甲方)：

　　供方(乙方)：

　　根據《中華人民共和國合同法》及有關規(guī)定，為明確需方(甲方)和供方(乙方)的權利和義務，經甲乙雙方友好協(xié)商一致，簽訂本合同。

　　1、標的物名稱、規(guī)格、數量、單價、金額

　　2、生產廠家及商標

　　3、供貨時間

　　以甲方通知進場日為準。

　　4、質量標準及驗收

　　乙方所供標的物的質量應達到國家規(guī)定的有關標準(國家標準、行業(yè)標準或地方標準)，具體質量標準為： 。

　　甲方應在收到標的物之日起 日內對所收到的標的物的名稱、規(guī)格、數量、生產廠家及質量進行檢驗，如不合格，甲方有權退貨，并向乙方提出索賠，乙方還須承擔由此給甲方帶來的一切損失。

　　5、交貨時間、地點和方式

　　乙方應當按照甲方通知的時間，將所有標的物送至 工地現(xiàn)場甲方指定地點落地交貨。

　　6、交付費用承擔

　　乙方負責承擔將標的物運到甲方指定地點所涉及的包裝費、運費、裝卸費及因履行交付義務而產生的一切費用。

　　7、合理誤差及計算方法

　　8、包裝要求

　　包裝應能保證標的物質量完好。

　　9、結算方式及期限

　　10、違約責任

　　10.1乙方不能按甲方要求的時間、地點交付標的物的，每遲延一日，按合同總額的 %向甲方支付違約金。逾期超過 日的，甲方有權解除合同，乙方應按合同總額的. %向甲方支付違約金。因此造成的損失超過違約金的，超出部分由乙方賠償;

　　10.2乙方交付的標的物不符合合同約定的質量標準的，甲方有權拒絕接收。乙方應按合同總額的 %向甲方支付違約金。同時甲方有權解除合同或要求乙方在甲方指定的時間內按合同約定的標準繼續(xù)履行交付義務。因此造成的損失超出違約金的部分，乙方應當賠償。

　　10.3 甲方不能按合同約定支付貨款，應向乙方支付違約金，違約金額為應付未付貨款的0.05%/天，但不超過合同總額的5%。

　　10.4 當應支付的違約金累計超過合同總額的5%時，相對方有權單方面終止本合同，合同自書面解除通知到達對方之日起終止;違約金不足以彌補對方的損失時，違約方還應足額承擔賠償金。

　　11、合同生效

　　本合同自雙方簽字、蓋章后生效。本合同一式 份，雙方各執(zhí) 份，具有同等法律效力。

　　12、禁止權利轉讓

　　任何一方不得將其在本合同項下無論是全部的還是部分的權利轉讓給第三方。合同一方將其合同權利轉讓的，該權利轉讓無效，對本合同他方不產生法律約束力，并視為該方違約，該方應向本合同他方支付相當于本合同標的額10%的違約金。

　　13、解決糾紛的方式

　　甲、乙雙方因本合同發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商;協(xié)商不成，雙方同意按照以

　　下第______種方式執(zhí)行：

　　第壹種：將本合同引起的或與本合同有關的一切爭議提交北京仲裁委員會并按該會仲裁規(guī)則仲裁;

　　第貳種：任何一方均有權向本合同簽訂地人民法院提起訴訟。

　　本合同關于管轄的約定不因合同無效、撤銷及解除或本合同權利義務的轉讓而改變。

　　14、其他條款

　　14.1 乙方保證所交付的標的物不侵犯任何他方的知識產權，乙方保證甲方在使用標的物時不受任何第三方提出侵犯知識產權的起訴。如果任何第三方提出侵權指控，乙方須與第三方交涉并承擔可能發(fā)生的一切法律責任和費用。

　　15、補充條款

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

采購合同 篇2

　　甲方：

　　乙方：

　　一、產品名稱、型號、數量、金額。

　　二、質量技術標準，乙方對質量負責的條件：

　　1礦產品按濕量(超出8%按超多少扣多少計算)計量，礦石品位及水份以甲方化驗結果為準，乙方如有異議，可在15日內提出對付樣進行化驗。如對甲方化驗數據有疑問，可請其它化驗權威部門進行仲裁，以仲裁結果為準。

　　2、凡MgO含量低于60%。按每點扣8元結算，如低于50%拒收。

　　三、運輸費用負擔：乙方負責，乙方自行運輸，

　　四、甲方每月向乙方供礦產品不低于300噸。

　　五、驗收標準、方法及提出異議期限：乙方現(xiàn)場取樣化驗，如有異議由仲裁機構進行化驗仲裁。時間不超過十五天。

　　六、違約責任：按中華人民共和國合同法承擔違約責任。

　　七、付款方式：乙方一次性預付甲方30萬元，每月底按量結算。

　　八、本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　九、供貨根據實據情況雙方協(xié)定，價格隨市場變動雙方協(xié)商一可進行調整，再另簽訂協(xié)議。

　　十、交貨地點：以乙方要求指定的交貨地點為準。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

采購合同 篇3

　　需方： 供方：

　　需方確定供方提供_________________________________________工程暫定方料，經雙方協(xié)商達成以下協(xié)議：

　　一、產品名稱、商標、型號、廠家、數量、金額、供貨時間：

　　二、交（提）貨地點、方式： 供方將貨物送至需方的___________________工地； 三、運輸方式和費用負擔：由供方運至該工地，所需的運費由供方承擔；

　　四、驗收標準、方法：貨到工地后，由需方材料員或有關經辦人當場清點并驗收，經清

　　點確定數量無異并驗收合格后在供方的送貨單上簽字認可。需方在本工地的材料員為_____________或_____________；

　　五、質量異議：如有質量問題，需方應保持貨物原檣并于收貨后的10天內書面提出，

　　供方應及時解決；否則后果由需方自負；

　　六、結算方式及期限：供方給需方墊資20萬元，以后每月底一結，每個工程結頂墊資

　　款20萬元付70%，余款2個月內付清，工期不超過6個月，如超過6個月后，墊資款全部付清，以后材料款按月結算，價格按市場價格變動而變動若有任何一期未按約定支付的，供方可就所有未付貨款一并向法院提起訴訟；

　　七、違約責任：如供方未按照需方所要求的時間供貨或需方未按照合同約定支付貨款，

　　則應按照未履行部分的貨款的日千分之五支付對方違約金；

　　八、解決合同糾紛的方式：雙方協(xié)商解決。如不能自行解決的.，可向合同簽訂地法院的杭州市___ 區(qū)人民法院起訴；

　　九、本協(xié)議經雙方簽字蓋章后生效，不得單方擅自變更或解除，因故需要變更或解除合

　　同，應經雙方協(xié)商，簽訂書面協(xié)議；

　　十、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　供方：需方：

　　代表： 代表：

　　合同簽訂地：

　　需方： 供方：

　�。ㄒ韵潞喎Q需方） （以下簡稱供方）

　　經供、需雙方友好協(xié)商，本著長期合作方式，由供方向需方提供輕鋼龍骨、石膏板及相關裝飾材料，達成協(xié)議如下： 一、 價格及數量：

　　二、 材料運輸方式：

　　供方提供車輛送至需方指定的工地（漢嘉國際工地），供方材料到場后有需方安排卸貨。 三、 驗收方式：

　　需方必須提前一周通知供方所需材料數量、規(guī)格、交貨時間。

　　供方按時送達工程現(xiàn)場后，并提供材料質保資料（原

　　合同簽訂地：杭州

　　需方： 供方：

　�。ㄒ韵潞喎Q需方） （以下簡稱供方）

　　經供、需雙方友好協(xié)商，本著長期合作方式，由供方向需方提供輕鋼龍骨、石膏板及相關裝飾材料，達成協(xié)議如下： 四、 價格及數量：

　　五、 材料運輸方式：

　　供方提供車輛送至需方指定的工地（漢嘉國際工地），供方材料到場后有需方安排卸貨。 六、 驗收方式：

　　需方必須提前一周通知供方所需材料數量、規(guī)格、交貨時間。供方按時送達工程現(xiàn)場后，并提供材料質保資料（原件及復印件

　　加紅章），經需方驗收數量、質量、驗收合格，簽字驗收，簽收人由項目部指定，該驗收人只限于簽收本合同約定的材料范圍，超出范圍須另行授權。 七、 付款方式：

　　供需雙方采用月結方式結算，每月最高款項為壹拾萬元，結算日為每月25日，需方在結算后七日內付清貨款。特殊情況雙方另行協(xié)商。

　　八、 本合同一式貳份，雙方各執(zhí)一份，本合同雙方簽字蓋章后生

　　效。

　　九、 合同在履行中發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，任

　　何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

　　供方（蓋章）： 代表：

　　需方（蓋章）： 代表：

　　日期：____年___月___日

　　日期：____年___月___日

采購合同 篇4

　　采購方（以下簡稱“甲方”）：

　　法定代表人：

　　營業(yè)執(zhí)照號碼：

　　地址：

　　電話：

　　供貨方（以下簡稱“乙方”）：

　　法定代表人：

　　營業(yè)執(zhí)照號碼：

　　地址：

　　電話：

　　根據《中華人民共和國合同法》及有關法律、法規(guī)，為規(guī)范采購行為，保護雙方的合法權益，保證建設工程的順利進行，經甲乙雙方協(xié)商一致，同意簽訂本合同，以便共同遵照執(zhí)行。

　　一、貨物清單

　　序號

　　貨物名稱

　　品牌或型號

　　質量要求

　　數量

　　單價

　　總價

　　1

　　2

　　金額總計

　　以上價格是到甲方施工現(xiàn)場全路段的交貨價，含材料采購費、運輸費、自然損耗、裝卸費、過橋過路費、所有稅費及可能的漲價因素等一切費用采購單價，合同執(zhí)行過程中不做任何調整。

　　二、質量要求

　　塊狀石灰含量不低于_____%，雜志不超過______%。

　　三、交付要求

　　1、合同貨物的包裝：_______方負責合同貨物的包裝。

　　2、合同貨物的交貨

　　乙方交貨時間：__________________。

　　乙方交貨地點：__________________。

　　3、合同貨物交付要求：方根據甲方要求的數量、型號規(guī)格為包裝單位，在規(guī)定的時間內將貨物送達甲方指定的交貨地點，貨物至交貨地點前的運輸、保管風險由乙方承擔。

　　四、驗收標準

　　1、質量驗收：以第二條的標準為準，若乙方供應的材料不符合質量要求，甲方有權拒收，所造成的一切責任和損失由乙方承擔。對于甲方料場的不合格材料甲方不承擔裝車費用。乙方如不處理，方擁有自選處置權。

　　2、數量驗收：按現(xiàn)場數量進行數量驗收。

　　五、付款方式

　　1、乙方自行墊支材料的采集費、運雜費等一切費用。

　　2、待甲方從業(yè)主處計量，計量款到后一個星期內支付______%的余款，剩余的______%待下次計量款到后支付，余留_______%作為履約保證金。

　　六、違約責任

　　1、乙方供應的材料沒有按約定的'時間保質保量到達甲方現(xiàn)場，延誤施工生產，造成甲方的經濟損失，由乙方負責按合同價款的_______%賠償，甲方有權減少乙方的供應數量直至解除合同。

　　2、乙方供應的材料質量不符合工程需要，影響工程質量造成甲方的經濟損失，由乙方負責賠償甲方工程返工、修補及相關生產的所有費用。

　　七、合同終止

　　如果一方嚴重違反合同，并在收到對方違約通知書后在______天內仍未能改正違約的，另一方可立即終止本合同。

　　八、爭議解決方法

　　簽約雙方在履約中發(fā)生爭執(zhí)和分歧，雙方應通過友好協(xié)商解決，若經協(xié)商不能達成協(xié)議時，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。受理期間，雙方應繼續(xù)執(zhí)行合同其余部分。

　　九、其他

　　本合同正本______份，具有同等法律效力，甲、乙雙方各執(zhí)______份。合同自簽字之日起即時生效。

　　本合同未盡事宜，由雙方協(xié)商處理。

　　補充合同與本合同具有同等法律效力。

　　甲方（蓋章）：

　　簽約代表：

　　簽約時間：_______年______月______日

　　乙方（蓋章）：

　　簽約代表：

　　簽約時間：_______年______月______日

采購合同 篇5

　　甲方： 乙方：

　　經甲、乙雙方友好協(xié)商，就甲方代聯(lián)合利華向乙方采購 事宜達成如下合約：

　　一、采購物：

　　二、

　　三、制作及交貨周期：

　　成品交貨日期：

　　四、交貨地點：

　　甲方指定 山東德州扒雞集團有限公司院內 為交貨地點，乙方將在交貨日指定時間將全部貨物送達甲方指定的交貨地點。甲方于交貨地點對乙方提交的貨品進行驗收。貨物的運輸費用由 方承擔。

　　五、驗收標準：

　　甲方根據乙方提供，經甲方確認并封樣的貨品小樣為標準驗驗收乙方提交的貨品。貨品指貨物本身及附帶的獨立包裝及運輸包裝。

　　甲方將以抽樣檢查的方式驗收貨品(抽樣率10%)，抽樣合格率不得低于100%，否則視為全部貨品不合格。

　　如驗收無誤，甲方于乙方提供的`交貨單簽字確認，交貨單將作為乙方向甲方收款的必要憑證。

　　六、合同費用

　　本合同總金額為人民幣 元整，即(小寫)￥ 元整。

　　包裝方式：

　　七、付款方式及期限

　　甲方在簽訂合同之日起預付乙方定金 元整，即(小寫)￥ 元整。乙方持甲方簽字確認的交貨單和本合同總金額的正式稅務發(fā)票請求甲方付款，甲方應一次性支付全部貨款。

　　八、損害賠償

　　因乙方原因，引起第三方向甲方索賠或扣款，乙方承擔全部責任，甲方有權要求乙方賠償全部損失。

　　九、法律的適用及爭議的解決

　　1、本合同的解釋和執(zhí)行適用中華人民共和國法律。甲、乙雙方在履行本合同中出現(xiàn)的爭議首先通過友好協(xié)商的方式解決。協(xié)商不成時，雙方同意到簽約地人民法院訴訟解決。

　　2、本合同經甲、乙雙方法定代表人或委托代理人簽字并加蓋各自單位的行政公章或經濟合同專用章后生效。本合同未盡事宜，雙方簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

　　3、本合同一式兩份，雙方各執(zhí)壹份，每份具有同等法律效力;

　　甲方： 乙方： 經辦人： 經辦人： 負責人： 負責人： 地址： 地址： 郵編： 郵編：

　　電話/傳真： 電話/傳真： E- mail： E- mail： 開戶銀行： 開戶銀行： 賬號： 賬號; 蓋章： 蓋章：

　　年 月 日 年 月 日

采購合同 篇6

　　合作雙方：

　　甲方：

　　乙方：

　　甲方向乙方購買本合同所約定的服務器，乙方向甲方銷售本合同所約定的設備，并且提供服務器操作系統(tǒng)的基本安裝、技術支持。

　　甲乙雙方經過友好協(xié)商，按照《中華人民共和國合同法》以及相關法律、法規(guī)的規(guī)定簽訂本合同，以期共同遵守。

　　第一條 合同標的

　　第二條 設備價款

　　1、本合同總價款為人民幣 9600.00元(大寫：人民幣玖仟陸佰元整，明細價格表詳見上表)。除此甲方不再向乙方支付任何價款。

　　2、甲、乙雙方應按中國有關法律規(guī)定，承擔因履行本合同產生的稅費。

　　第三條 付款期限及方式

　　1、甲方按照下述方式支付合同價款：貨物到達當日開箱檢查無誤并收到乙方提供的增值稅發(fā)票后，當日付全款(現(xiàn)金)。

　　2、雙方為履行本合同所發(fā)生的銀行費用由各方自行承擔。

　　第四條 開箱檢驗

　　1、本合同設備的開箱檢驗由甲、乙雙方表共同進行。如開箱檢驗中發(fā)現(xiàn)合同設備有缺貨、損傷、破損或與裝箱單不符的現(xiàn)象，則應由甲方和乙方的代表當場作出確認。如證實上述的缺貨、損傷是由乙方(包括乙方所委托的承運人)原因所致，乙方應按照甲方要求補足、更換短缺或受損部件

　　2、如果由于非乙方原因在貨到交付地點或買方倉儲地點后未能在3日內開箱，甲方將妥善保管貨物。在具備開箱檢驗條件的'情況下，如因乙方原因未于甲方通知檢驗的3日內進行檢驗，而且雙方未就另行確定開箱檢驗日期達成一致，則甲方有權自行開箱檢驗。如合同設備存在任何短缺、缺陷和損壞，并且上述短缺、缺陷或損壞是因乙方原因造成的，則乙方應在開箱后15日內免費替換或補足。

　　第五條 安裝和驗收

　　1、設備安裝

　　(1)合同設備的安裝由甲方負責，乙方指派相關技術人員予以在本市協(xié)助操作系統(tǒng)的安裝。

　　(2)安裝工作開始前，甲方應準備好安裝環(huán)境和條件。乙方在甲方協(xié)助下進行操作系統(tǒng)的安裝，其他相關應用軟件由甲方自行安裝。

　　第六條 質量保證與保修

　　1、乙方應保證其交付的設備為全新的，并符合本合同所述規(guī)格、質量和技術特性。設備保修期按DELL廠商標準執(zhí)行，為三年有限現(xiàn)場保修。

　　2、保修期內如果設備出現(xiàn)問題，由戴爾廠商提供服務，為3年(5*12)4小時上門服務。

　　第七條 違約責任

　　按照合同約定，違約方應賠償對方遭受的損失。 第八條 爭議解決方式

　　本合同適用中華人民共和國法律，在合同履行過程中發(fā)生的與本合同有關的爭議，雙方首先應友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，雙方同意提交 濟南 仲裁委員會仲裁; 第九條 合同的生效

　　本合同于雙方的法定代表人或授權代表簽字并在本合同上加蓋公章或合同專用章之日起生效。

　　甲方： 乙方：

　　聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：

　　年月日：年月日：

采購合同 篇7

　　購貨單位（以下簡稱甲方）：廣西凌云縣金山油茶科技有限公司

　　供貨單位（以下簡稱乙方）：

　　甲、乙雙方經過友好協(xié)商，自愿建立糧油和副貨物購銷合作關系，為明確雙方的權利義務，保障雙方利益，特訂立本合同：

　　一、資質保證：

　　1、乙方保證具有從事本合同約定商業(yè)行為的合法經營權，已合法取得涵蓋本合同所涉及貨物的經營資質，包括但不限于取得營業(yè)執(zhí)照、經營許可證、衛(wèi)生許可證在內的相關資格及許可。

　　2、因乙方違法經營或超范圍經營所引起的一切后果由乙方自行承擔，同時乙方應加倍賠償因此給甲方造成的全部直接和預期可得利益損失。

　　3、乙方提供加蓋單位公章或簽字的上述資質文件副本的復印件作為本合同的附件。

　　二、采購方式：

　　1、甲方每次采購前，以口頭方或書面形式向乙方下達訂單，訂單內容應詳細說明訂購貨物的品名、數量、交貨地點和特殊要求等；

　　2、如甲方臨時對訂單進行變更品種或增減用量，應于訂貨的前一天通知乙方，乙方必須按照甲方的要求送貨。

　　3、乙方每次隨貨自備一式三份的送貨清單，兩份供甲方驗貨簽字確認使用，甲、乙雙方各持一份，作為送、收貨的憑證。

　　三、質量保證：

　　乙方提供的糧油及農副產品的質量應當符合以下標準：

　　1、經國家和地方質檢和衛(wèi)生、食品等行政部門檢測合格的貨物；

　　2、通過國家食品生產許可的.貨物且貨物包裝具有QS認證標志；

　　3、乙方所提供的貨物為甲方要求之品牌規(guī)格的貨物，非假冒偽劣、以次充好或侵犯其他第三人合法權益的貨物；

　　4、乙方所提供的單位貨物應當符合標簽標明的數量或體積，不存在少斤短兩的情形，否則乙方應按單位貨物貨款的2倍向甲方賠償損失。

　　四、數量要求：

　　1、訂貨數量以每次的訂單為準；

　　2、乙方未按訂單要求的數量交貨時，少交的部分，如甲方不需要，以甲方實際收到的數量為準；如甲方需要，乙方應當在一日內補交。

　　五、貨物價格：

　　1、貨物價格由雙方協(xié)商確定，但乙方應確保提供給甲方的貨物價格不得高于伶站瑤族鄉(xiāng)政

　　府所在地同種貨物的市場的批發(fā)最低價；

　　2、合同簽訂后乙方提供報價單作為本合同附件，雙方的價格按照報價單進行。報價單包括貨物的品牌、規(guī)格、品名、產地、單價、質量標準等。

　　3、報價單約定的價格有效期內任何乙方不得變動。如因價格發(fā)生變化需要進行調整時，任何乙方可在訂貨前書面通知對方，雙方商定后，由乙方重新提供報價單，按照新的報價單執(zhí)行。

　　3、如甲方在同期比價中發(fā)現(xiàn)乙方提供的貨物價格高于市場批發(fā)最低價格，則以市場最低批發(fā)價格進行結算，乙方不得提出異議。

　　六、送貨時間、方式和費用承擔：

　　乙方應保證按甲方訂單要求的時間保質保量的送貨到交貨地點，不得延期，否則應當按照本合同的約定向甲方支付違約金。運輸費用由乙方自行承擔。

　　七、付款方式

　　1、結算方式：轉賬支票方式；

　　2、雙方確認采用月結方式，貨款分為每月支付一次，乙方于每月10日備齊上月送貨清單并開具發(fā)票到甲方的指定地點對賬，甲方在核對確認無誤后2個工作日內支付；

　　3、甲方將貨款轉入乙方指定的帳戶，不得將貨款交給其他人員或轉入其它的帳戶。

　　乙方指定收款帳戶：戶名： ，開戶行： 帳號：

　　八、違約責任

　　1、因乙方不具備本合同第一條約定的相關資質或乙方交付的貨物存在質量問題或造成安全事故時，乙方無權要求甲方支付剩余貨款，且甲方有權解除本合同，乙方應當賠償因此給甲方造成的一切損失；

　　3、乙方延期或不能提供合格貨物而影響甲方對貨物的正常使用時，除按照當次貨款金額向甲方支付違約金外，還應當賠償甲方因不能按時使用貨物所造成的一切損失。

　　4、本條中乙方應當承擔的違約金，甲方有權直接從乙方貨款中扣除，甲方將在扣除時書面通知乙方，乙方不得提出異議。

　　5、甲方對乙方提供的貨物有任何意見，可隨時向乙方提出，乙方應及時改進，否則，甲方有權停止與乙方的合作。

　　6、本合同履行過程中，乙方如解除合同需提前一個月書面通知甲方，否則乙方承擔因此給甲方造成的一切損失。

　　九、爭議解決方式

　　本合同履行中發(fā)生爭議時，雙方應當首先通過友好協(xié)商的方式解決，協(xié)商不成時，雙方同意提交人民法院訴訟解決。

　　十、合同有效期限

　　暫定壹年，自20xx年6月 日至20xx年5月 日有效，合同到期否續(xù)簽雙方另行協(xié)商。

　　十一、其它

　　1、本合同自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效。本合同有關附件、雙方在合同履行過程中

　　產生的相關訂單和往來文件（包含傳真和數據電文）為本合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力。

　　2、本合同一式二份，甲、乙雙方各持一份，未盡事宜另行協(xié)商。

　　甲 方： 乙 方： 代表人：

　　電 話：

　　傳 真：

　　電子郵件：

　　年 月 日

　　代表人： 電 話： 傳 真： 電子郵件： 年 月 日

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